※ Those with the mark are fields that must be completed.
- Name(in alphabet)
-
- 氏名(漢字)
-
- 学籍番号または受験番号(※不明の場合、0000 と入力してください)Student ID Number or Examinee's Number(※ If unknown, please enter 0000 )
- 予約番号Reservation Number, if you have.
- 性別Gender
-
- 配偶者の有無Marital Status
-
- 生年月日Date of Birth (yyyy/mm/dd)
-
- 国籍Nationality
- 現住所郵便番号 (※日本ではない場合、郵便番号は000-0000と入力してください)Postal code (※If you do not live in Japan, please set it to 000-0000)
- 現住所Address
- Tel
- E-mail
- 研究室内線Lab Ext
- 学院School
- 系Department
- 留学プログラム名Study Abroad Program Name
- 指導教員Supervisor
- 課程・学年Course・Grade
-
- 在籍キャンパスEnrolled Campus
- 現課程の卒業修了見込み年月Expected Date of Graduation/Completion
-
- 上級課程への進学予定You wish to continue to..?
- 奨学金名称Scholarship Name
- 奨学金月額Scholarship Monthly (¥)
- 奨学金受給期間Receiving Term
-
- 現在の住居費Current Rent Monthly (¥)
- 入居希望期間Period you wish to live (yyyy/mm/dd)
-
- 入居希望日Move-in date and time (yyyy/mm/dd h:mm)
-
:
- Flight Information
-
:
- 寝具セット購入希望の有無Bedding Set
※すべての寮には、布団が用意されておりません。入居までにご自身で用意してください。なお提携業者による販売サービスを実施しています(布団セットのご案内
)。
※You will be needing a bedding set for your bed in your room. (All Titech dormitorys) You can purchase a bedding set (6 items) at a reasonable price from a university partner dealer. (Bedding set flyer
)
寝具セット購入を希望しますか / Would you like to purchase a bedding set from our dealer?
- 誓約事項 Pledge:
以下の各項目の内容に同意する場合はチェック☑をしてください。
Please check below should you agree.
- 寮の規則、共同生活のマナーを守り、他の寮生と友好な関係を築くこと。
To follow the dorm rules and regulations, keep good manner of sharing rooms/facilities, and make a good relationship with other students in the dorm.
- 居室や共有スペースを清潔に保つこと。
To keep your individual room and common spaces/facilities clean.
- 寮費は毎月決められた期日に支払うこと。
To keep the due date for payment.
- 寮の規則に反する行為(禁止事項違反、寮費の滞納など)のため退寮を命じられることがあること。
To accept the withdrawal order from the Student Support Division when acting against rules/regulations or above matters.
- 留学または大学が認める特段の理由を除いて、途中退寮および延長は認められないこと。
To follow the period of residence which is informed when you check in except for studying abroad or special reasons recognized by the university. (neither Change nor Extension)
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